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摘要: 隔行如隔山,即便是在护士这个行当里,不同的科室,不同的病人,不同的护理,不同的文化,真是天差地别,这里面的学问,深着呢。

做护士,对患者"一视同仁"真的不行!

病人在不同的年龄段、性别、疾病状态时,都是表现各异的,他们有不同的心理需求,也有完全不在同一水平的认知层次。所以,护理不同的病人,护士得拿出不同的对策,否则势必碰壁。


(图片来源于网络)


假如,在儿科、老年科、妇科、男科、精神科分别拍一段视频,内容是真实记录护士与病人平时交流的场面。虽然没有结果的呈现,但我们基本可以想象,护士在面对小朋友、老人、女性、男性、不正常的男性或女性时,应该是不同的吧。把这些视频放在一起对照,应该是蛮有意思的一件事,各个科室护士的特点瞬间展露无遗。


因为人在不同的年龄段、性别、疾病状态时,都是表现各异的,他们有不同的心理需求,也有完全不在同一水平的认知层次。人不是机器,操作机器的手册指南是千篇一律的,给所有人看都可以。但是,护理不同的病人,你得拿出不同的对策,否则势必碰壁。


因为与青年、中年的沟通,相对容易一些些,而老人和孩子是特殊的群体,因此,我们来说道说道如何去护理老者与小儿。


老年人


老年人的特点:


1 、生理功能逐渐退化,视力、听力、味觉、嗅觉、感觉、语言、思维、记忆都开始迟钝,我说的是常模,你别拿那些100岁还耳聪目明的老人来怼我。


2、自卑但是固执好强,一方面老人因为身体的衰老自觉没用,渐渐被社会淘汰,成为家庭的负担,但另一方面,过去的经历,令他难以忘怀,过去叱咤风云,呼风唤雨是多么威风,好汉就要提提当年勇,他会反复诉说过去(还有一层原因是近期记忆减退,也就是说,不是老人想怀念过去,是他真的不记得刚才发生的事)......看不惯晚辈的言行,觉得自己作为过来人的话,你小辈一定要听。


3、孤独悲观,年轻人正处于打拼期,无暇陪伴在老人身边,加上伴侣的离世、同龄人的相继离开,老人的孤独感日渐强烈。许多老人的生存状态相当可怜,常有老人死后多日方被发现的新闻见诸报端,可以想象,那些老人在生前,生活对他来说已经是一种煎熬。在医院,“久病床旁无孝子”的俗语更是被活生生的演绎。


4、喜欢被恭维,这在干部病房尤其普遍。老干部病房的护士其它不说,态度那必须是绝对的优质,“老师”、“老教授”、“老领导”、“老首长”都是常年挂在嘴边的。


基于上述特点,对老年患者的护理,也就可以有的放矢了。


1、放低姿态,谦和有礼


面对老年患者时,礼貌是第一位的,虽然在专业方面,你优于他,你指导他,但是,面对老者者的态度,决定了你修养的高度。你在病房里面对一个病人,却有另外7双眼睛甚至更多在看着,你的言行潜移默化地对他们产生影响。因为对你的好感,或许就会在将来某个难堪的局面为你化解尴尬。


微笑、问好这都是每天日常要做的,温柔的笑容也是对病患的抚慰。你去搜索各种护士宣传照,那些护士多半都是温婉、面带微笑的形象,不大有表情严肃的对不对?(那冰冷的神情还不给患者雪上加霜啊?)


在走廊内遇到老人,侧身让他先过,看见一位老人独自跨过门槛或上斜坡时上去搀扶一把,都是举手之劳,却温暖人心的善举。


2、体会患者的难处


既然知道患者的机能衰退,那就给予他们帮助与方便。俯身到患者耳畔进行询问,照顾他的听力。有些护士也知道老人听力差,于是提高嗓门大声进行宣教,就是不愿意弯下腰到老人耳边轻声诉说。


没有住院经历的人可能很难明白,在一个多人的大病房内,每天杂七杂八的声音不绝于耳,其实是很嘈杂的,护士虽然是在执行工作的需要,但是你的高分贝是会给他人带去干扰的,尤其如果你是告知老人一些涉及隐私的事情,这样是不得体的。


同样,当需要老人阅读或签署一些文件时,如果是手写的,则尽量字迹清晰,字体放大,照顾老人的眼花。另外,病区内可以准备一个放大镜,方便老人。


至于味觉的退化,则在饮食上尽量照顾老人的需求,送来的饭菜应营养丰富、易消化,避免造成味觉和肠胃负担。


老人需要使用热水时,则为他提前试温,以免他因感觉迟钝而烫伤。医院的浴室水温最好设定恒温,不超过40℃。


在与老人沟通时,一定要有耐心,有时老人记忆减退,可能要想上老半天才能回答你的问题,那么,不要催促,可以加以引导,帮助老人回忆,但不要面露嫌弃。


其实,人生病进了医院,有时会出现退行,就是退回到儿童期的状态,变得依赖,像个小孩,老人也会这样。生病,使人变得无助,特别需要关心。多在患者的床头待上哪怕1分钟,握紧他的手,你“总是的安慰”会带给他希望和光。那句被说滥了的人文医学名言,我不再重复,相信看这篇文章的读者,都是很有水准的啦。


3、换位思考


当你要为一位老人做操作,先想想,如果你是他,希望被如何对待?


比如,你是老人,接下来护士要为你做静脉注射,你肯定希望这个护士告诉你挂的是什么药水,希望她技术好,打针不痛又一针见血对不对?那么,你可以在注射前,身份核对完毕后对老人说:奶奶,接下来我要给你打针了,你发烧了,吊的是消炎药,这个针可能会有点痛的,比蚊子咬呢要再痛一点,我会尽量轻一点,奶奶你也稍微忍一忍哦,你不要看着我打针,这样会紧张的,你想想看,刚才早饭你吃的是什么?告诉我,好吗?向患者做好解释与宣教,也分散患者的注意力,避免他太过紧张。


举个小例子,其他的,请大家自己发挥想象力咯。


如果非要用一个字来概括与老年患者的相处之道,我想,应该就是“哄”,别说我不负责任不专业,这“哄”里包含的是护士满满的爱,好吗?不然,你觉得还有什么更贴切的词吗?


小儿


小儿特点:


因为儿科收治的大部分是小朋友,基本到小学为止,中学阶段接近成人,不在此讨论。


1、幼儿期(3-6岁),身体发育迅速,但神经系统的兴奋和抑制过程还不够平衡。很深刻是吧?意思就是说,自己不能很好控制自己的情绪,话说许多成人这一点也是很差的,都是幼儿期没有发展好啊。容易哭也容易笑,不会根据环境来调整自己的情绪,就是不顾他人的感受,狗都嫌的熊孩子,就是指他们。


2、学龄期,也就是指小学,身体发展进入到相对平稳的时期。兴奋与抑制过程渐趋平衡,他们终于懂点事儿了,能够稍微约束自己的行为了,会打量环境再做事了。情绪情感仍比较外露,其实,有时大人是很羡慕孩子的随心所欲的。


那么,如何护理这些小家伙呢?


1、放低姿态,谦和有礼


有没有搞错?有人说:你复制粘贴啊?怎么和老人的一模一样?


不不不,真是这样。孩子的问题是大人的问题,熊孩子的讨厌是因为有一对同样令人讨厌的父母,问题不在孩子。成人是孩子的榜样,身教重于言教。护理一名小孩儿时,护士一定希望那个孩子能听话配合,对不对?但是,孩子对于语言的发育还不完全,他无法理解你与他沟通的话。但是,他会敏锐地感受你的一举一动,他能从你的动作、神态、语气中获得更多信息并在脑中加工,然后采取行动。


在香港的医院内规定,如果一名医护人员在和患儿交流时没有蹲下身子与患儿眼神齐平,他是会被扣分扣钱的。你的尊重,会同样影响那个孩子,孩子大多是纯净的,且模仿能力超强,反过来,他也会用你对他的方式来回报你。


2、用儿童的语言来和他/她说话


有位学长说过他实习时的一个故事:那年他在儿科实习,带教的是位年轻女老师,某日查房,一个小朋友因为在病房里乱跑闹事被护士收走了鞋子,孩子站在病床上恼羞成怒地对女医生大喊:“把鞋子还给我,不然,不然,我把你的衣服扒光!”女医生也“毫不示弱”,涨红着脸,憋出一句话:“哼,我才要扒光你的衣服呢!”结果,双方就在互扒衣服的争吵中草草收场。


学长说,他觉得那位女医生的表现非常专业,因为她用孩子的语言与孩子对话,这才是平等地沟通,才能走进孩子心里。


这一点在儿科的小姐姐们一定深有体会,什么“吃饭饭啦”、“睡觉觉啦”、“吃药药了”等等,在儿科,那是司空见惯的。其实,就是用孩子的语言体系来和他对话。孩子都有自己的一套逻辑。


举个例子:有个小患儿问一位护士姓什么?


“我姓金,黄金的金。”

“黄金是什么?”

“黄金就是一种很珍贵的珠宝。”


于是,从那天起,那个孩子看见那位姓金的护士,就喊她“珍珠”了。真是想想觉得好笑。


所以,多去理解孩子。孩子单纯,不代表他没有思想,他不可理喻的古怪行为背后是他的逻辑。


3、给孩子更多呵护


小患儿比起成人,因为自我保护能力弱,势必需要护士更多的关注与呵护。虽然有些儿科病房,家长基本全天陪护,但是,依然有儿科护士视患儿如同自己的生命。


那是一所综合性医院的新生儿病房,大楼已显老旧,许多设施早已过时,医院也准备翻新。下午3点,责任护士来到一位产妇的床边,查看母亲与床边小摇篮内新生儿的身体情况,同时对接下来的治疗与护理向母亲一一交待。在这张床位的正上方,是一盏悬吊式的约1米的日光灯,就在护士宣教的过程中,日光灯突然频闪了几下,随即悬吊的一侧链条猛然断裂,断开的一侧日光灯飞快掉落,好在有另一侧链条的拉扯,灯没有直接砸下。但就是这突然的瞬间,那名护士不是下意识的抱住自己的头,而是迅捷地用身体盖住摇篮。她当时一定来不及思考是该保护自己还是保护孩子,她也一定来不及考虑灯柱是否会砸在自己身上导致伤害,我相信她的举动完全是出于对患儿的疼爱并将他们的生命视作高于自己的存在。


那名产妇本身是病房内最挑剔的一位,比如护士抱孩子去洗澡,她都会询问交代一堆的话,说完还要伸长脖子一路紧盯,恨不能把眼睛带到孩子身上一同进洗澡房里去。总之对于护士,那是一千万个不放心。但是,在这件事情发生后,她没有一句责怪医院管理的抱怨,反而对那位儿科护士说:有你在,比我妈在都放心。


如果要用一个字来总结与小患儿的相处哲学,我还真的想不出来,好尴尬。


但是,突然想到一位伟大的美国儿科医生Leila Denmark,她2012年去世,享年114岁。她是世界上年龄最大的医生,103岁退休。她接诊的病人多是贫困家庭的孩子。她的孙子回忆:奶奶在家里接诊时总爱说,谁是下一个小天使?


对儿科护士来说,最重要的大概就是把每一个患儿都当做天使那般去照顾,无论他们病重、残缺、丑陋或顽皮,你就是忍不住要去爱护疼惜他。


隔行如隔山,即便是在护士这个行当里,不同的科室,不同的病人,不同的护理,不同的文化,真是天差地别,这里面的学问,深着呢。